Association between phase angle of bioelectrical impedance analysis and nutritional parameters in older adults

INTRODUCTION: Phase angle (PhA) is a Bioelectrical impedance analysis (BIA) parameter representing an indicator of cellular health and has been suggested as a biomarker of nutritional status. OBJECTIVE: To evaluate the association between PhA and nutritional parameters in older adults. METHODS: A cross-sectional study was conducted with community-dwelling older adults. Body mass index (BMI), arm muscle circumference (AMC), calf circumference (CC), body fat percentage (BF%), appendicular skeletal muscle mass (ASMM), serum albumin, mini-nutritional assessment (MNA), and PhA were assessed. Kolmogorov­Smirnov test, Spearman's correlation coefficient, chi-square test, and Poisson regression models were performed. RESULTS: 144 participants were included in the study, and most of them were female, aged ≥80 years, and underweight. Most older adults with lower PhA were women, aged range 80­89 years, and with reduced ASMM (p<0.05). PhA presented a significant correlation with age (r=­0.417; p<0.001), ASMM (r=0.427; p<0.001), AMC (r=0.195; p=0.019) and BF% (r=­0.223; p=0.007). Older adults with lower PhA present reduced ASMM (PR: 1.25; 95%CI: 1.04­1.50), and hypoalbuminemia (PR: 1.50; 95%CI: 1.11­2.03). CONCLUSION: PhA is related to commonly nutritional indicators used in clinical practice and could be an important biomarker of muscle mass reserves in community-living older adults of both sexes.

Phase angle as a screening method for sarcopenia in community-dwelling older adults / Ângulo de fase como método de triagem para sarcopenia em idosas ativas de comunidade

ABSTRACT Objective We investigated the utility of the phase angle as a screening tool for sarcopenia. Methods We performed a cross-sectional study that included 169 active community-dwelling elderly women. The phase angle was determined using tetrapolar bioelectrical impedance, and sarcopenia was diagnosed based on skeletal muscle mass, muscle strength, and physical performance using bioelectrical impedance analysis, a handheld dynamometer, and the gait speed test, respectively. Receiver operating characteristic curve analysis was performed to investigate the role of the phase angle as a predictor of sarcopenia. Results The prevalence of sarcopenia was 12.4%. The median phase angle was 5.30°; elderly women with sarcopenia had lower phase angles than those without sarcopenia (p=0.006). The phase angle cutoff for the detection of sarcopenia was ≤5.15°, with an area under the curve of 0.685, sensitivity 81.0%, specificity 60.8%, and accuracy 63.31%. Elderly women with a low phase angle show a high risk of presenting with reduced muscle mass. Conclusions The phase angle was shown to be a useful screening tool in elderly women with sarcopenia.

RESUMO Objetivo Avaliar o ângulo de fase como método de triagem para sarcopenia. Métodos Estudo transversal realizado com 169 idosas ativas de comunidade. O ângulo de fase foi obtido por bioimpedância elétrica tetrapolar e a sarcopenia foi diagnosticada a partir da massa muscular esquelética, força muscular e performance física utilizando bioimpedância elétrica, dinamometria manual e o teste de velocidade de marcha, respectivamente. A curva Receiver Operating Characteristic foi construída para avaliar o ângulo de fase como preditor de sarcopenia. Resultados A prevalência de sarcopenia foi de 12,4%. A mediana do ângulo de fase foi de 5,30°; idosas com sarcopenia apresentaram valores menores do ângulo de fase em relação às não sarcopênicas (p=0,024). O ponto de corte do ângulo de fase para identificar sarcopenia foi ≤5,15°, com área sob a curva de 0,685, sensibilidade de 81,0%, especificidade de 60,8% e acurácia de 63,31%. Observou-se que idosas com ângulo de fase reduzido apresentaram maior chance de terem massa muscular reduzida e sarcopenia. Conclusão O ângulo de fase se mostrou útil para triagem de idosas com sarcopenia.

Preditores de Síndrome Metabólica em Idosos: Uma Revisão / Predictors of Metabolic Syndrome in the Elderly: A Review

O artigo teve como objetivo analisar criticamente estudos que avaliaram a habilidade dos indicadores antropométricos e clínicos enquanto capazes de predizer a SM em idosos. Foi realizado uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Medline/PubMed, LILACS e SciELO, além das referências de artigos selecionados e contato com autores. Foram analisados 21 artigos envolvendo indicadores antropométricos e clínicos em idosos, através de diferentes critérios da SM. Catorze estudos reportam aos indicadores antropométricos, sendo a circunferência da cintura (CC) e a razão cintura-estatura (RCEst) descritos como os melhores preditores de SM, com área sob a curva ROC (AUC) superior a 0,70 (p < 0,05). A circunferência do pescoço também foi descrita como indicador alternativo, porém com menor poder discriminatório. Para os indicadores clínicos, o lipid product accumulation (LAP) foi o parâmetro com melhor desempenho em identificar a SM em idosos, com AUC superior 0,85 e eficiência superior a 70%. Os indicadores CC, RCEst e LAP foram os mais sensiveis na predicação da SM. Desta forma, o emprego desses parâmetros podem facilitar a identificação precoce da SM através de métodos diagnósticos de fácil aplicação, boa precisão e baixo custo. Além disso, é importante a determinação de pontos de corte específicos para idosos, uma ver que a obesidade por si só, parece não ser forte preditor de SM em idosos

Anthropometric indicators associated with hypertriglyceridemia in the prediction of visceral fat / Indicadores antropométricos associados a hipertrigliceridemia na predição de gordura visceral

The accumulation of visceral fat is strongly associated with cardiometabolic changes. Alternative methods, such as the association between anthropometric indicators and hypertriglyceridemia, are used as the best estimate for the accumulation of visceral fat, preventing cardiovascular diseases. The aim of this study was to evaluate the association of anthropometric indicators with hypertriglyceridemia in the prediction of visceral fat in men and women. This was a cross-sectional study conducted with 192 individuals, of both genders, submitted to anthropometric evaluation (sagittal abdominal diameter [SAD], waist circumference [WC], and waist-hip ratio [WHR]), serum dosage of triglycerides (TG), and computed tomography scan, in order to measure the visceral adipose tissue (VAT) area. Descriptive analysis, Pearson's Correlation, and multiple linear regression were performed. Anthropometric indicators had high correlation with the VAT area (p=0.000). Regardless of serum TG levels, individuals with high values of anthropometric indicators had excess VAT area (p<0.05). For every centimeter increased in SAD, there was an average increase of 12.46 cm² in the VAT area. The study showed that both SAD and WC were good indicators to explain the variability in the VAT area, independently of changes in TG levels, making it possible to identify individuals with a risk of developing cardiovascular diseases.

O acúmulo de gordura visceral está fortemente associada com alterações cardiometabólicas. Métodos alternativos, como a associação de indicadores antropométricos e hipertrigliceridemia, são usados ​​como uma melhor estimativa para o acúmulo de gordura visceral, prevenindo doenças cardiovasculares. O objetivo foi avaliar a associação entre indicadores antropométricos com a hipertrigliceridemia para predição de gordura visceral em homens e mulheres. Estudo transversal, realizado com 192 indivíduos, de ambos os sexos, que foram submetidos à avaliação antropométrica (Diâmetro Abdominal Sagital -DAS, Circunferência da Cintura -CC e Relação Cintura-quadril -RCQ), dosagem sérica de triglicérides (TG) e tomografia computadorizada, a fim de medir a área do tecido adiposo visceral (ATAV). Análise descritiva, Correlação de Pearson e Regressão Linear Múltipla foram realizados. Indicadores antropométricos apresentaram alta correlação com a ATAV (p=0,000). Independente do nível sérico de TG, os indivíduos com indicadores antropométricos elevados tinham excesso de ATAV (p<0,05). Para cada aumento de um centímetro no DAS, houve um aumento médio de 12,46 cm² de ATAV. O estudo mostrou que ao mesmo tempo, DAS e CC foram os melhores indicadores para explicar a variabilidade na ATAV, independentemente de mudanças no nível de triglicérides, o que possibilitou a identificação de indivíduos com risco de desenvolver doenças cardiovasculares.

Bioimpedância elétrica e gordura visceral: uma comparação com a tomografia computadorizada em adultos e idosos / Bioelectrical impedance and visceral fat: a comparison with computed tomography in adults and elderly

OBJETIVO: Avaliar a associação entre bioimpedância elétrica (BIA) e gordura visceral (GV) em adultos e idosos. SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo transversal, 191 indivíduos (52% mulheres, 49% idosos), estratificados por sexo, grupo etário e massa corporal. Obtiveram-se dados sobre tomografia computadorizada (área de GV) e BIA (percentual de gordura corporal total (%GCT-BIA), ângulo de fase, reactância e resistência). Análise estatística: Coeficiente de Correlação de Pearson, Anova, Qui-quadrado de Pearson, Curva ROC. RESULTADOS: Áreas de GV > 130 cm² foram mais observadas em idosos e em homens. Entre as mulheres adultas, mostrou-se correlação mais forte entre GV e %GCT-BIA. Os demais grupos apresentaram resultados semelhantes e correlações estatisticamente significantes. As correlações entre GV e ângulo de fase foram fracas e sem significância estatística. As análises da Curva ROC indicaram os seguintes %GCT-BIA que identificaram excesso de GV: homens: 21,5% (adultos), 24,25% (idosos); mulheres: 35,05% (adultas), 38,45% (idosas), com sensibilidade de 78,6%, 82,1%, 83,3%, 66,7% e especificidade de 70,6%, 62,5%, 79,1%, 69%, respectivamente. CONCLUSÃO: BIA apresentou satisfatória sensibilidade e especificidade para predizer GV, entretanto, outros aparelhos e técnicas devem ser investigados para melhorar essa predição.

OBJECTIVE: To evaluate the association between electrical bioimpedance analysis (BIA) and visceral fat (VF) in adult and elderly patients. SUBJECTS AND METHODS: This was a cross-sectional study, with a sample of 191 subjects (52% women, 49% elderly) stratified by sex, age and body mass. Computerized tomography (VF area) and BIA (percentage of total body fat (%TBF-BIA), phase angle, reactance and resistance) data were generated. Statistical analysis was based on Pearson's Correlation Coefficient, Anova, Pearson's Chi-square, and ROC curves. RESULTS: VF areas > 130 cm² were more prevalent among the elderly and among men. Adult females showed a stronger correlation between GV and %TBF-BIA. The other groups showed similar results and statistically significant correlations. Correlations between GV and phase angle were weak and not statistically significant. ROC Curves analyzes showed the following %TBF-BIA, which identified excess VF: for male subjects: 21.5% (adults) and 24.25% (elderly); for female subjects: 35.05% (adults) and 38.45% (elderly) with sensitivity of 78.6%, 82.1%, 83.3%, and 66.7%, and specificity of 70.6%, 62.5%, 79.1%, and 69%, respectively. CONCLUSION: BIA was found to have satisfactory sensitivity and specificity to predict VF; however, other devices and other techniques should be investigated to improve VF prediction.

Avaliação por imagem da área de gordura visceral e suas correlações com alterações metabólicas / Imaging assessment of visceral adipose tissue area and its correlations with metabolic alterations / Evaluación por imagen del área de grasa visceral y sus correlaciones con alteraciones metabólicas

FUNDAMENTO: A obesidade androgênica está associada a um risco maior de distúrbios metabólicos, favorecendo assim a ocorrência de doenças cardiovasculares e outras morbidades. OBJETIVO: Verificar a influência da área de tecido adiposo visceral (ATAV), medida pela tomografia computadorizada, sobre alterações metabólicas em adultos e idosos. MÉTODOS: Tomografias computadorizadas e valores de lipoproteínas: o colesterol total e frações, os triglicérides, a glicemia e o ácido úrico foram obtidos de 194 indivíduos estratificados por sexo, grupo etário e massa corporal, e analisados utilizando os testes de correlação e de média. RESULTADOS: Os idosos apresentaram maiores valores da ATAV, glicemia, ácido úrico e colesterol total. As maiores correlações foram encontradas entre a ATAV, os triglicérides e o VLDL-c (r > 0,5; p < 0,01), em ambos os grupos etários. A média da área de tecido adiposo visceral mostrou-se sempre mais elevada quando os valores de triglicérides e de glicemia estavam alterados, em ambos os grupos etários. CONCLUSÃO: A maioria dos exames apresentou forte correlação com a ATAV considerada de risco para alterações metabólicas. Em idosos, a área de tecido adiposo visceral de risco parece ser superior a de adultos.

BACKGROUND: Androgenic obesity is associated with a higher risk of metabolic disorders, thus favoring the occurrence of cardiovascular diseases and other morbidities. OBJECTIVE: To verify the influence of the visceral adipose tissue (VAT) area, measured by computed tomography (CT), on the metabolic alterations in adult and elderly individuals. METHODS: CT results and lipoprotein levels, total cholesterol and fractions, triglycerides, glycemia and uric acid levels, were obtained from 194 individuals stratified by sex, age group and body mass and analyzed using the tests of correlation and means. RESULTS: The elderly individuals presented higher VAT area, glycemia, uric acid and total cholesterol levels. The most important correlations were observed between VAT area, triglycerides (TG) and VLDL-c (r > 0.5; p < 0.01), in both age groups. The mean VAT area was always higher when TG and glycemia levels were altered, in both age groups. CONCLUSION: Most tests showed a strong correlation with VAT area, which was considered as risk for metabolic alterations. In elderly individuals, the risk VAT area seems to be higher than that of adult individuals.

FUNDAMENTO: La obesidad androgénica está asociada a un riesgo mayor de disturbios metabólicos, favoreciendo así la ocurrencia de enfermedades cardiovasculares y otras morbilidades. OBJETIVOS: Verificar la influencia del área de tejido adiposo visceral (ATAV), medida por la tomografía computarizada, sobre alteraciones metabólicas en adultos y adultos mayores. MÉTODOS: Tomografías computarizadas y valores de lipoproteínas: el colesterol total y fracciones, los triglicéridos, la glucemia y el ácido úrico se obtuvieron de 194 individuos estratificados por sexo, grupo de edad y masa corporal, y se analizaron utilizando las pruebas de correlación y de promedio. RESULTADOS: Los adultos mayores presentaron mayores valores de la ATAV, glucemia, ácido úrico y colesterol total. Las mayores correlaciones se encontraron entre la ATAV, los triglicéridos y el VLDL-c (r > 0,5; p < 0,01), en ambos grupos de edad. La media del área de tejido adiposo visceral se evidenció siempre más elevada cuando los valores de triglicéridos y de glucemia estaban alterados, en ambos grupos de edad. CONCLUSIÓN: La mayoría de los exámenes presentó fuerte correlación con la ATAV considerada de riesgo para alteraciones metabólicas. En adultos mayores, el área de tejido adiposo visceral de riesgo parece ser superior a la de adultos.